Syndrome Métabolique Ovarien Polyendocrinien (SMOP /SOPK- PMOS/PCOS)
DR SELLAK Fouad gynécologue obstétricien Tanger
Introduction
Le syndrome des ovaires polykystiques ( SOPK ou PCOS ) change de nom ! on l'appellera désormais le syndrome métabolique ovarien polyendocrinien (SMOP ou PMOS )
Analysons ensemble le nouveau nom :
Syndrome : ensemble de signes et symptômes qui se manifestent
Métabolique : c'est la nouveauté ! Le nom fait ressortir enfin la dimension métabolique de la maladie : résistance à l'insuline avec risque de prise de poids , de diabète , et les maladies cardiovasculaires
Ovarien : les ovaires sont toujours impliqués mais ne sont plus présentés comme la source du problème
Polyendocrinien : "poly" signifie plusieurs , et "endocrinien" fait référence aux glandes qui produisent les hormones
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est la cause la plus fréquente de troubles du cycle menstruel, d'infertilité féminine et d'hyperandrogé-
nie. Il toucherait environ 4 à 21 % des femmes en âge de procréer dans le monde.
Depuis la première description clinique de ce syndrome par Steinet Leventhal en 1935, le SOPK a fait couler beaucoup d'encre et encore aujourd'hui sa physiopathologie, ses critères diagnostiques et les modalités de sa prise en charge continuent de faire l'objet de nombreuses controverses
Un certain nombre de sociétés savantes ont émis des recommandations pour le diagnostic et la prise en charge du SOPK
Comme son ancien nom l'indique , tout le monde croyait que le problème venait des ovaires qui sont polykystiques ! cela est totalement faux , cette appellation prête a confusion , il ne s'agit pas d'un problème ovarien uniquement, mais c'est bien plus complexe .
Le syndrome des ovaires polykystiques ou syndrome métabolique ovarien polyendocrinien , est avant tout une maladie métabolique , hormonale , avec une composante génétique , épigénétique , et neuroendocrinienne .
Vous l'avez compris , le SMOP ou SOPK est bien complexe a expliquer vu les différentes causes et voies impliquées dans cette maladie
Pour faire simple , dans ce syndrome on trouve :
La Resistance a l'insuline :
Les cellules deviennent résistantes a l'insuline par conséquente , le pancréas produit plus pour compenser , l'hyperinsulinisme ( ou présence d'insuline en quantité élevée) favorise également la production d'hormones androgéniques comme la testostérone , la testostérone par excès donne des symptomes d'hyperandrogénie qu'on va détailler en bas de l'article .
L'hyperandrogénie ovarienne :
Cela veut dire que l'ovaire produit beaucoup d'hormones androgénique comme la testostérone
Trouble de la folliculogénèse :
A l'intérieur de l'ovaire , il existe des follicules qui dans le SOPK Ou SMOP : sont nombreux même en excès ! cela donne un aspect très caractéristique en 'grappe de raisin' de l'ovaire d'où l'appellation : syndrome des ovaire micro polykystique , ajoutant a cela une inhibition du recrutement folliculaire cyclique , en d'autres terme , les follicules continuent a augmenter de taille et n'obéissent pas a des signaux qui disent stop ! !
Rôle de la génétique et de l’épigénétique dans la programmation du phénotype SOPK
La programmation neuroendocrinienne de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique
Dans ce chapitre , on a expliqué les causes et la physiopathologie de ce syndrome complexe , je vous invite a découvrir plus ce syndrome en cliquant ici
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